看護師版対患者Under-Involvement尺度の開発と信頼性・妥当性の検討

Abstract

背景 患者-看護師関係において、程良い距離をとることと、距離を置きすぎることに関して、現象や概念の認識が不明確であるといえる。 患者-看護師関係において、距離を置くことに関する尺度は開発されていない。本研究では、距離を置くことをover-involvementとの対比からunder-involvementと表現し、「関係性を深めないように可能な限り対象に関与せず、心理的距離を一定に保とうとすること」と定義した。 目的 看護師と患者との二者関係におけるunder-involvement尺度を開発し、その信頼性・妥当性を検討することを目的とする。 方法 関西圏にある400床以上の1公立病院に勤務する看護師288名を対象に、看護師版対患者Under-Involvement尺度原案25項目の自己記入式の調査用紙を配布し、200名の有効回答が得られた。統計的に不適切な項目を削除後、最尤法 - プロマックス回転による因子分析を行った。結果 看護師版対患者Under-Involvement尺度として、10項目3因子が得られ、第1因子より『非自己開示』『不関与』『固定的関係』と命名された。Cronbachのα係数が、第1因子より0.77、0.73、0.76 (全体0.82) であり、信頼性が確認された。妥当性については、看護師版対患Under-involvement尺度の第2因子『不関与』および尺度全体と職業コミットメン卜尺度との軽度の負の相関 (第2因子『不関与』 : r =-0.31、p<0.01、尺度全体 : r =-0.22、P<0.01)がみられ、収束的妥当性が確認された。職業コミットメントと負の相関がみられた看護師版対患者Under-involvement尺度の第2因子『不関与』と職務コミットメント尺度および組織コミットメントとの相関はみられず (職務コミットメント : r =-0.17、p<0.05、組織コミットメント : r =-0.15、p<0.05)、弁別的妥当性が確認された。結論 看護師版対患者Under-Involvement尺度の信頼性・妥当性が確認された。今後、involvementを管理する能力を養成するプログラムの開発が期待されるが、看護師版対患者Under-Involvement尺度はそれらのプログラムの効果を評定する尺度などに活用されることが期待される。

Background Little is known about what is an adequate emotional distance or too much emotional distance in the nurse-patient relationship. No scale to measure such a distance has been developed. This study calls maintaining too much distance in nurse-patient relationship "under-involvement" as opposed to "over-involvement" and defines it as "trying to have as little interest in the patient as possible in order to maintain a certain level of psychological distance and avoid building a close personal relationship." Objective To develop a scale for measuring the level of under-involvement in a nurse-patient relationship and examine its reliability and validity. Methods Self-administered questionnaire composed of 25 questions on a proposed nurse under-involvement scale was distributed to 288 nurses working at a public hospital with over 400 beds in the Kansai area. Two hundred valid completed questionnaires, in which statistically inappropriate responses had been deleted, were used to perform a maximum-likelihood factor analysis employing maximum likelihood estimation and promax rotation. Findings Three factors consisting of 10 elements were obtained for the under-involvement scale. Each factor was respectively named "non-selfdisclosure," "non-involvement, " and "fixed relationship." Cronbach's alpha for each factor was 0.77, 0.73 and 0.76 respectively (0.82 overall), indicating the reliability of these factors. The second factor (non-involvement) on the under-involvement scale and the overall scale showed a slightly negative correlation with the occupational commitment scale (r = - 0.31, p < 0.01 for the second factor; r = - 0.22, p < 0.01 for the overall scale), indicating the convergent validity of the under-involvement scale. While the second factor on the under-involvement scale demon strated a negative correlation with the occupational commitment scale, it had no correlation with either the job commitment scale or the organizational commitment scale (r = -0.17, p < 0.05 for job commitment; r = -0.15, p < 0.05 for organizational commitment), indicating the discriminant validity of the under-involvement scale. Conclusion The study verified the reliability and validity of the scale for rating nurse under-involvement with patients. The scale is expected to be used for evaluating the efficacy of training programs designed to develop skills needed to manage nursing involvement.