造血器腫瘍に対する化学療法目的で長期入院した患者の社会復帰に至るまでのプロセス : 日常生活上の問題に焦点をあてて

Abstract

背景 造血器腫瘍に対する治療は、抗腫瘍薬や造血幹細胞移植の開発により著しく進歩している。しかしその発展の陰に、様々な弊害が出現していることも見逃せない。治療に伴う合併症や治療自体が患者の日常生活に及ぼす弊害に対し、リハビリテーションプログラムの検討・導入が始められている。しかし、造血器悪性腫瘍の治療目的で長期入院をした患者が退院後どのように社会復帰へ向かうのか、その過程における日常生活上の問題を明らかにした研究はなされていない。 目的 造血器腫瘍に対する化学療法や末梢幹細胞移植のために長期入院した患者の社会復帰プロセスを把握し、日常生活上の問題を明らかにする。 方法 平成20年4月までに造血器腫瘍により多剤併用化学療法、末梢幹細胞移植を受けクリーン病床を経験後、外来通院中である患者5名に対しインタビューを行い、その内容を質的に分析した。 結果 全406のコードが抽出され、さらに60のサブカテゴリーに分類された。各サブカテゴリー間の関係性を踏まえ、それらを包括する7つのカテゴリーが抽出された。カテゴリー名は、「家族友人との良好な関係」、「社会復帰への誘因」、「外来治療への移行に対する不安」、「医療者との信頼関係からの影響」、「筋力体力の低下」、「有害事象、ボディイメージの実際」、「心の持ち方」であった。 結論 社会復帰には時期があり、病気・移植などの治療が「負」としてではなく「懐かしい経験」として前向きに捉えられるようになったとき、すなわち受容が行われた時期に一致する。また、自分自身の頭髪の回復等、ボディイメージの回復が心の回復を促し活動範囲の拡大に影響を及ぼしているといえる。造血器腫瘍の治療が長期に及ぶのと同様に、回復にも長期間の時間が必要である。造血器腫瘍の治療のための長期入院は患者それぞれの生活全般に多くの変化をもたらす。移植治療による長期入院を乗り越え、社会復帰するには個々の環境と時間に合わせて、きめ細やかな支援をしなければならないことが示唆された。

In the present study, we aimed at finding problems in the process to social reintegration in the patients after long - term hospitalization for chemotherapy and stem cell transplantation for hematopoietic tumors. Objective Five patients treated with multidrug chemotherapy and stem cell transplantation in clean wards were studied. All of them are being followed in out patient clinics. The interviews were approved by the participants though both oral and written consents, and permitted by their physicians. Methods Through semi- structured interviews, we asked participants such questions as follows. • How was your hospital life., • How is your life going after leaving hospital. • How long did it take for you to get back to your duty life as before. Result and consideration Three patients were treated with stem cell transplantation, and two were treated with R-CHOP and subsequent radiotherapy after the surgical operation. 406 codes were extracted, from which 60 subcategories and 7 categories were classified as follows.;1) excellent relationships with their family or friends;2) factors leading to social reintegration;3) anxiety with outpatient treatments;4) relationships with medical staff;5) physical energy loss;6) adverse effects and negative images to themselves;7) attitude of mind. It is suggested that the excellent relationship with family members or friends is important for the positive body image of patients, which in term affects the attitude of minds. Consequently, all of these factors, along with the rehabilitation, lead to social reintegration. For Society reintegration after the long-term hospitalization, various supports are needed to deal with problems in an individual patient.