DSpace コレクション: 2015-03-31
https://usprepo.office.usp.ac.jp:443/dspace/handle/11355/200
2015-03-312023-10-27T07:09:40Z高齢の慢性心不全患者の自己管理に関連した文献検討 (研究ノート)
https://usprepo.office.usp.ac.jp:443/dspace/handle/11355/221
タイトル: 高齢の慢性心不全患者の自己管理に関連した文献検討 (研究ノート)
著者: 光岡, 明子; 平田, 弘美
抄録: 心不全はすべての心疾患の終末的な病態といわれており、老年期に急増する。高齢慢性心不全患者は、入退院を繰り返すことが多く、その要因として、服薬管理や塩分・水分制限の不徹底といった不十分なセルフケア行動に関する要因があげられる。今回、高齢慢性心不全患者の自己管理に関する研究において、明らかにされていないことを明確にすることを目的に文献検討を行った。文献検討の結果、高齢慢性心不全患者が再入院する要因や、医療者が患者への自己管理指導不足が影響し、正しい自己管理が行えていないという実態が明らかになった。その反面で、自己管理を継続し、症状を悪化させずに療養生活を送る患者の生活は明らかにされていないことも判明した。また、自己管理におけるすべての介入研究において、療養生活を送るうえで適切な自己管理の継続や、患者の特性をふまえた実践可能な具体的な自己管理指導の重要性が示唆された。しかし、その介入の効果は退院直後など短期的にしか評価されておらず、信頼性・妥当性が検証されていない独自の尺度で評価している研究がほとんどであった。今後、介入の評価時期や、評価の尺度など評価方法の検討の必要性が示唆された。2015-03-30T15:00:00Z脳卒中患者のセルフマネジメントの困難 : 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師の語りからの検討
https://usprepo.office.usp.ac.jp:443/dspace/handle/11355/217
タイトル: 脳卒中患者のセルフマネジメントの困難 : 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師の語りからの検討
著者: 片山, 将宏; 横井, 和美; 奥津, 文子
抄録: 背景 脳卒中は、死亡原因では、がん、心疾患、肺炎についで第4位である。また、寝たきりになる可能性の高い疾患の1位であることは知られている。現在、脳卒中患者は、入院期間の短縮化により、療養の場を早期から在宅に移行している。しかし、脳卒中患者のセルフマネジメントでの困難については、これまで明らかにされていなかった。 目的 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師(以下、認定看護師と略す)を対象に、支援者から観た脳卒中患者におけるセルフマネジメントの困難を明らかにすることである。 方法 研究デザインは質的因子探索型研究である。現在、病院勤務で、退院指導に携わっている認定看護師10名を対象に半構成的面接を行った。データ分析には、スーパーバイズを受け、分析の信頼性と妥当性の確保を務めた。 結果 支援者から観た脳卒中患者のセルフマネジメントの困難については、539のコード、27のサブカテゴリー、9のカテゴリーを抽出した。9のカテゴリーは以下のとおりである。① 〈病気や症状の悪化はセルフマネジメントの障害になる〉、② 〈精神的に不安定な患者にはセルフマネジメント支援を進めにくい〉、③ 〈セルフマネジメントを左右する経済的余裕〉、④ 〈患者・家族が必要としているだけのサポートが提供できていない〉、⑤ 〈退院後に継続して支える支援者の不足〉、⑥ 〈再発について十分な理解を得ることの難しさ〉、⑦ 〈認定看護師もセルフマネジメント指導が難しい〉、⑧ 〈セルフマネジメント支援を継続させることが十分にできていない〉、⑨ 〈チーム医療としてのセルフマネジメント支援の未整備〉であった。 結論 支援者から観た脳卒中患者のセルフマネジメントの困難は、9のカテゴリーから、【脳卒中が及ぼす症状・後遺症の問題】、 【患者・家族がセルフマネジメントするだけの十分なサポートが得られていない現状】、【脳卒中患者のセルフマネジメントを継続させる方法が確立できていない】に大別できると考えた。; Background troke is the fourth most common cause of death in Japan, after cancer, heart disease, and pneumonia. Moreover, it is the disease that results in the highest rate of bedridden patients. With the recent shift towards shorter hospitalization periods, stroke patients are being moved home at an early stage for recuperation. However, the problems stroke patients face during self-management has been unclear to date. Objective To obtain information from registered stroke rehabilitation nurse (hereinafter 'registered nurses'), as patients' supporters, about difficulties in self-management by stroke patients viewed from supporters. Method A qualitative factor search method was used. Semi-structured interviews were conducted with 10 registered nurses involved, as part of their work at hospital, in guidance for patients after they leave hospital. Investigation was performed, at a suggestion of a supervisor, until the validity of the categories could be confirmed. Results Regarding the difficulties in self-management for stroke patients viewed from supporters by registered nurses, 539 codes, 27 subcategories, and 9 categories were extracted. The nine categories were as follows; (1) obstacles to self-management due to the disease or its symptoms, (2) difficulty of suggesting self-management for mentally unstable patients, (3) economic considerations affecting on self-management, (4) a lack of support needed by the patient and family, (5) a lack of support staff for continued support after hospital discharge, (6) difficulty in obtaining sufficient understanding of relapse, (7) difficulty of self-management guidance even by registered nurses, (8) insufficient efforts for continued self-management support, and (9) lack of organization in self-management support by medical teams. Conclusions Based on the nine categories viewed from supporters, the difficulties broadly divided in self-management by stroke patients are: (1) problems arising from symptoms and aftereffects caused by stroke, (2) lack of support for patients and families that would enable self-management, and (3) lack of an established method for promoting continued self-management by stroke patients.2015-03-30T15:00:00Z看護学生の志望動機と実習達成感、看護職の職業的アイデンティティとの関係
https://usprepo.office.usp.ac.jp:443/dspace/handle/11355/218
タイトル: 看護学生の志望動機と実習達成感、看護職の職業的アイデンティティとの関係
著者: 清水, 美恵; 古株, ひろみ; 本田, 可奈子; 川端, 智子; 玉川, あゆみ
抄録: 背景 看護を志す学生は、看護職という将来の自分をイメージし、さまざまな動機を持って大学で教育を受けている。先行研究では、志望動機と職業的アイデンティティ、臨地実習と職業的アイデンティティの関係が報告されている。しかし、実習達成感を介した看護学生の入学の志望動機と看護職の職業的アイデンティティの関係を検証した研究はみられない。 目的 本研究では、看護学生の入学の志望動機が実習達成感を媒介して看護職の職業的アイデンティティに影響を及ぼすとした仮説モデルを検討した。 方法 対象者は、近畿圏の3つの看護系大学の4年生245名で、平成25年8月~平成26年2月に留置き法による自記式質問紙調査を行った。志望動機、実習達成感、看護職の職業的アイデンティティの関係について検討した。 結果 質問紙の回収数は174名(回収率71%)であった。欠損値を除いた154名を研究対象とした。各変数の相関分析では、「志望動機」と「実習達成感」、「実習達成感」と「看護職の職業的アイデンティティ」でそれぞれ有意な正の関係(r=.25,p<.01;r=.49,p<.01)が示され、「志望動機」と「看護職の職業的アイデンティティ」との有意な関係は示されなかった。共分散構造分析では、志望動機が実習達成感を媒介することで看護職の職業的アイデンティティに影響を及ぼすというモデルが適合され、志望動機が実習達成感を媒介して、看護職の職業的アイデンティティを促進させることが示された。 結論 志望動機が高いと実習達成感が高められ、さらに、看護職の職業的アイデンティティの促進につながることが示された。看護職の職業的アイデンティティを促進させるためには、志望動機が高められる教育の支援と実習達成感が高まる教育の支援を強めていく必要性が示唆された。; Background Students in nursing colleges have various individual motivations but they share the same career prospects in nursing. Previous studies have reported the relationship between motivations for applying and vocational identities as well as between clinical practices and vocational identities. However, there has been no study that verifies the relationship between the students' motivations for applying for nursing colleges and their vocational identities in nursing, which is formed through the feeling of achievement after nursing practices. Objective The study investigated a hypothetical model that assumed the motivations for applying for nursing colleges would affect vocational identities via the feelings of achievement after nursing practices. Method A self-completed questionnaire (delivery and collection method) was conducted for 245 fourth-year nursing students in 3 nursing colleges in Kinki area from August 2013 to February 2014. The relationships between the motivations for applying, the feelings of achievement after nursing practices and the vocational identities were examined. Results 174 responses were returned (collection rate of 71%). Among which 154 complete responses, without missing information, were used in the study. While the correlation analysis of variables showed significant and positive correlations (r=.25,p<.01; r=.49,p<.01) between 'motivation for applying' and 'feeling of achievement after nursing practice' as well as 'feeling of achievement after nursing practice' and 'vocational identity', no significant correlation was found between 'motivation for applying' and 'vocational identity'. A covariance structure analysis was also carried out on the hypothetical model that assumed the motivations for applying for nursing colleges would affect vocational identities via the feelings of achievement after nursing practices. The result showed the model's suitability, demonstrating that motivations for applying for nursing colleges would enhance vocational identities via the feelings of achievement after nursing practices. Conclusions The study demonstrated that higher motivations for applying would strengthen the feelings of achievement after nursing practices, and further, enhance vocational identities in nursing. It suggested the needs for strengthening the educational supports that would heighten the students' initial motivations as well as the feelings of achievement after nursing practices in order to enhance vocational identities in nursing.2015-03-30T15:00:00Z高齢者におけるラフターヨガによる笑いの身体的・心理的効果に関する研究 (活動と資料)
https://usprepo.office.usp.ac.jp:443/dspace/handle/11355/219
タイトル: 高齢者におけるラフターヨガによる笑いの身体的・心理的効果に関する研究 (活動と資料)
著者: 山村, みづほ; 平田, 弘美
抄録: 「笑い」には、"楽しい状況から自然に笑いが発生する"という「受身の笑い」と"楽しいことはないが、自ら笑いを発生させる"という「自発的な笑い」がある。今回、高齢者を対象に、「自発的な笑い」の一つであるラフターヨガを用い、その効果を検討することを目的に研究を行った。対象者は、体操教室に通う健康な65歳以上の男女(延べ41名)であった。2週間に一度、計4回のラフターヨガを行い、ラフターヨガ実施前後に血圧、脈拍数、呼吸数、SpO_2、感情の変化(フェイススケール)を測定した。最終回のラフターヨガ実施後には、無記名式のアンケート調査も行った。ラフターヨガの身体的効果については、ラフターヨガ実施後に、脈拍数、呼吸数の平均値が有意に減少し、SpO_2の平均値が有意に上昇した。心理的効果は、フェイススケールの得点が有意に低下した。アンケート調査からも、「体が楽になった」などすべてがポジティブな回答であった。ラフターヨガ実施後に脈拍数、呼吸数の平均値が減少したこと、SpO_2の平均値が上昇したこと、フェイススケールの平均値が低下したことなどから、ラフターヨガは身体的にも心理的にも効果があると思われる。2015-03-30T15:00:00Z